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奄美大島のダイビングサービス・ティーダ
代表者様の情報
【漢字氏名】
 フリガナ
【性 別】
男性
女性

【年 齢】
【住 所】
(郵便番号入力で候補リスト表示)
【連絡先メールアドレス】
※メールアドレス再入力
【連絡先お電話番号】
(携帯番号をお願いします)

奄美大島ご来訪予定
【奄美ご到着日】
【ご利用交通機関】

便名・着時間

【奄美ご出発日】
【ご宿泊予定先】


シュノーケリングご予約内容
【シュノーケリングご希望日】
【シュノーケリングの経験】
無し
有り
有りの場合、時期や経験本数など
【ご希望時間帯】
  1. 午前コース
  2. 午後コース
【ご利用人数】
(代表者含む総数)
2名様以上からご利用頂けます
同行者の詳細は同行者情報フォームでお知らせ下さい(後日でも可)


【器材レンタル】
器材一式のレンタル費用はシュノーケリング料金に含まれています
※3名様以上でご利用の場合、3人目以降の器材レンタルは同行者情報フォームでお知らせ下さい(後日でも可)
代表者の情報

【各サイズ】
出来るだけ正確な直近のサイズをお願いします
  1. 身長(cm)
  2. 体重(kg)
  3. 足サイズ(cm)

※視力が不安な方
裸眼視力

※コンタクトの方

ソフト
ハード


2人目の情報

【各サイズ】
出来るだけ正確な直近のサイズをお願いします
  1. 身長(cm)
  2. 体重(kg)
  3. 足サイズ(cm)

※視力が不安な方
裸眼視力

※コンタクトの方

ソフト
ハード

その他・備考


内容確認